??? 為確保醫(yī)?;鸢踩咝н\行,守好用好群眾的“看病錢”,縣醫(yī)療保障局通過加強基金分析、開展基金監(jiān)測、落實年度考核等工作,為提早防范化解醫(yī)保基金管理風險提供工作方向。
??? 一是加強基金分析。加強醫(yī)?;疬\行監(jiān)測,定期召開基金運行分析會,從參保繳費、待遇保障、基金結(jié)余等,多個維度分析基金運行情況,對醫(yī)?;疬\行全量數(shù)據(jù)進行分析研判,促進醫(yī)療機構(gòu)管理“提質(zhì)增效”。
??? 二是開展基金監(jiān)測。完善月度監(jiān)測機制,對住院率、次均住院費用、住院人次、實際報銷比例等重點指標,醫(yī)?;鹬С鲈鲩L異常的醫(yī)療機構(gòu)實施數(shù)據(jù)預警、書面提醒等措施,做到“早預警、早研判、早處置”,促進醫(yī)保基金安全可持續(xù)運行。
??? 三是落實年度考核。每年對各定點醫(yī)藥機構(gòu)履行服務協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保政策情況開展一次綜合考核,考核結(jié)果與服務協(xié)議續(xù)簽、質(zhì)量保證金返還掛鉤,進一步強化各定點醫(yī)藥機構(gòu)的自律意識、責任意識和服務意識,有效提升服務質(zhì)量和水平,確保醫(yī)?;鹗褂酶右?guī)范,切實保障參保群眾合法權益。