??? 習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)?！鼻嗪Ｊ冀K堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，立足建機(jī)制、優(yōu)項(xiàng)目、調(diào)價(jià)格、抓監(jiān)測(cè)，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，推動(dòng)改革紅利由人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。
??? 一、明方向，積極探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
??? 深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型。一是不斷完善制度體系。先后出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作實(shí)施意見和全省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的啟動(dòng)條件、約束標(biāo)準(zhǔn)及新增、修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的構(gòu)成、要求、立項(xiàng)程序和監(jiān)管事項(xiàng)作出明確規(guī)定。二是積極開展動(dòng)態(tài)調(diào)整。為新技術(shù)落地應(yīng)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，累計(jì)開展33次動(dòng)態(tài)調(diào)整，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3727項(xiàng)（其中修訂3373，新增354項(xiàng)），涉及調(diào)價(jià)資金12.61億（其中調(diào)增7.99億元，調(diào)減4.62億元）。通過(guò)價(jià)格調(diào)整優(yōu)化，引導(dǎo)醫(yī)療資源高效配置，讓公立醫(yī)院靠服務(wù)質(zhì)量吸引患者，讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)價(jià)值獲得回報(bào)，讓人民群眾能看病看好病，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)從“量的增長(zhǎng)”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”，我省醫(yī)療服務(wù)收入占比由2022年的28%提高到2024年底的36.6%，超過(guò)全國(guó)平均水平。三是以實(shí)踐促機(jī)制優(yōu)化。在實(shí)踐中不斷完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整更易操作、更能體現(xiàn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展要求。2023和2024年按動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制測(cè)算調(diào)價(jià)規(guī)模分別4.13億元和1.57億元，年終實(shí)際調(diào)價(jià)分別為3.21億元和1.54億元，分別完成調(diào)價(jià)總量的78%和98%，實(shí)際調(diào)價(jià)與預(yù)算調(diào)價(jià)總量逐步接近，機(jī)制設(shè)計(jì)與實(shí)際操作日漸契合，對(duì)醫(yī)療服務(wù)總量供給側(cè)的調(diào)控指引作用逐漸顯現(xiàn)。
??? 二、定邊界，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理
??? 以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、穩(wěn)妥有序?yàn)樵瓌t，不斷完善項(xiàng)目?jī)?nèi)涵設(shè)置。一是支持新技術(shù)新項(xiàng)目運(yùn)用。為加快實(shí)現(xiàn)大病不出省，對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目以及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步簡(jiǎn)化申報(bào)流程，開通“綠色通道”。截至目前已審核通過(guò)91項(xiàng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心價(jià)格項(xiàng)目。二是做好立項(xiàng)指南落地工作。為統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目編碼，提高醫(yī)護(hù)人員計(jì)費(fèi)效率，形成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目領(lǐng)域統(tǒng)一的“通用名”，按照國(guó)家立項(xiàng)指南要求，先后落地口腔種植、輔助生殖、護(hù)理等16類立項(xiàng)指南（落地批次居全國(guó)第二），平穩(wěn)做好新舊項(xiàng)目銜接過(guò)渡，對(duì)于變更計(jì)價(jià)單位的，先行測(cè)算臨床發(fā)生費(fèi)用，再按真實(shí)收費(fèi)水平進(jìn)行平移，確?；颊哔M(fèi)用不增加。三是規(guī)范項(xiàng)目提升兼容性。積極做好存量項(xiàng)目的修訂完善，對(duì)臨床反映的內(nèi)涵不清、邊界模糊、收費(fèi)有歧義的項(xiàng)目，在組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)立項(xiàng)本意統(tǒng)一收費(fèi)口徑，先后對(duì)“電子支氣管鏡檢查”等407個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，提升項(xiàng)目兼容性，屬于新用途和新場(chǎng)景應(yīng)用，以及技術(shù)更新迭代的，及時(shí)修訂現(xiàn)行項(xiàng)目，使內(nèi)涵表述更精準(zhǔn)、覆蓋面更廣。
??? 三、惠民生，有升有降動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
??? 堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)公益屬性的基本立場(chǎng)，積極探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目分類管理，對(duì)技術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)程度高等復(fù)雜性項(xiàng)目，適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異，促進(jìn)臨床科室、中西醫(yī)平衡發(fā)展。一是優(yōu)先調(diào)整技術(shù)勞務(wù)占比高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。落實(shí)好三個(gè)60%的要求，即對(duì)于價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比 60%的項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入調(diào)價(jià)范圍，對(duì)于每批次價(jià)格調(diào)整方案中技術(shù)勞務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的調(diào)價(jià)數(shù)量和金額占比達(dá)60%以上的項(xiàng)目，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、醫(yī)保、價(jià)格專家積極參加項(xiàng)目遴選，將一批符合臨床發(fā)展方向、價(jià)格明顯偏低的手術(shù)類和非手術(shù)治療項(xiàng)目納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，既增加了技術(shù)勞務(wù)收入權(quán)重，又優(yōu)化了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。二是價(jià)格調(diào)整向薄弱專科傾斜。發(fā)揮價(jià)格的杠桿引領(lǐng)作用，先后提升265項(xiàng)中藏醫(yī)、重癥、護(hù)理類等歷史價(jià)格偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)臨床需求新增安寧療護(hù)、上門服務(wù)、帝爾羌粘療法等95項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置六周歲以下兒童診斷、手術(shù)及治療加收政策，同時(shí)設(shè)置80歲以上老人四級(jí)手術(shù)加收政策。深入貫徹落實(shí)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，將輔助生殖類價(jià)格項(xiàng)目的定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)，將9項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目同步納入醫(yī)保乙類報(bào)銷范圍。三是聯(lián)動(dòng)藥耗集采降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。聚焦群眾就醫(yī)檢查檢驗(yàn)負(fù)擔(dān)較重的突出問(wèn)題，科學(xué)把握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)藥集中采購(gòu)的關(guān)系，聯(lián)動(dòng)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果，同步降低設(shè)備物耗占比較高的檢查檢驗(yàn)診療價(jià)格，已累計(jì)降低181項(xiàng)放射檢查、生化檢驗(yàn)等高頻次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，減少醫(yī)療費(fèi)用支出約4.19億元。
??? 四、重協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)分析
??? 打破醫(yī)保部門圍繞基金做醫(yī)保的慣性思維，把監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行情況作為一項(xiàng)重要工作，推進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與醫(yī)保多層次保障體系建設(shè)相協(xié)同。一是持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)測(cè)。選取5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，采取定期收集的方式，監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目服務(wù)量、價(jià)格、成本等運(yùn)行指標(biāo)，分析醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的影響。二是監(jiān)測(cè)成果協(xié)同價(jià)格治理。根據(jù)監(jiān)測(cè)成果，開展5批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理工作，調(diào)整93項(xiàng)相關(guān)價(jià)格項(xiàng)目，減少醫(yī)療費(fèi)用支出約1億元。三是科學(xué)運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整前后的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，“顯示差異、看到成績(jī)、追溯原因”，把握價(jià)格變化動(dòng)向，分析醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施效果及對(duì)各利益相關(guān)方的實(shí)際影響，促進(jìn)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的協(xié)同。