??? 重點擴充心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，零售藥店逐步達到不少于50種集采藥品，公立醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行藥品“零差率”政策……近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于進一步推進集采藥品進定點基層醫(yī)療機構、定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店的通知》，通過構建“需求端全面覆蓋、供給端動態(tài)響應、管理端多元治理”閉環(huán)體系，推動“三進”工作再升級。
??? “三進”范圍再擴圍，常用藥供給更充足
??? 自2024年啟動集采藥品“三進”（進基層醫(yī)療機構、進民營醫(yī)療機構、進零售藥店）試點工作以來，湖南省已實現14個市州1800余家定點零售藥店全覆蓋，參保患者累計購買集采藥品近4000萬元。
??? 為讓集采藥品惠及更多場景，湖南從“參與機構”“藥品種類”“配備數量”三方面發(fā)力，持續(xù)織密保障網絡。
??? 在機構覆蓋上，湖南明確公立基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及下屬村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）全部參與集采；要求年底前，各地醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“雙通道”定點藥店全面納入；同時鼓勵定點民營醫(yī)療機構積極參與。以邵陽市為例，該市自8月起已將339家門診統(tǒng)籌藥店、495家門診慢特病藥店、23家“雙通道”藥店及112家民營醫(yī)療機構全部納入“三進”范圍，實行采購量、回款時間、管理考核承諾制，預計到年底，當地集采中選藥品銷售額將達900萬元。
??? 在藥品供給上，湖南進一步豐富群眾“藥匣子”。除前期試點納入的660種集采中選藥品外，目前正組織中選企業(yè)以“自愿申報、主動承諾”方式，重點擴充心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病等常見病、慢性病用藥，預計今年三季度集采中選藥品種類將增至800種以上，后續(xù)還將根據各批次集采進度動態(tài)擴容，確保常用藥、剛需藥供應充足。
??? 此外，湖南還對不同機構的藥品配備數量劃出“底線”：要求零售藥店逐步達到不少于50種、民營綜合型三級醫(yī)院不少于80種、其他民營醫(yī)院不少于50種，讓群眾在不同場景都能方便買到集采藥。
??? 精細優(yōu)服務讓報量更高效，藥價更透明
??? 為提升“三進”工作服務效率，湖南從報量、定價、展示三方面推進精細化管理，讓政策落地更順暢。
??? 在集采報量環(huán)節(jié)，湖南優(yōu)化機制確?！皯獔蟊M報”：組織報量時及時通知轄區(qū)醫(yī)藥機構并做好政策解讀，尤其動員公立基層醫(yī)療機構參與國家集采報量；創(chuàng)新供應鏈管理，明確村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體報量，支持緊密型醫(yī)聯體整體報量，鼓勵連鎖零售藥店由總部統(tǒng)一報量；同時，醫(yī)保部門會協助醫(yī)藥機構申領省級集采平臺賬號，也允許機構自行申領，流程更便捷。
??? 在價格管控上，湖南劃定清晰“紅線”保障群眾實惠：公立醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行藥品“零差率”政策，定點民營醫(yī)療機構銷售價不得高于中選價，定點零售藥店可在中選價基礎上加成不超過15%。為進一步壓減虛高價格，湖南還探索“量價掛鉤”機制，鼓勵各地將定點零售藥店“量價比較指數與加成比例掛鉤”，對指數持續(xù)偏高的藥店適當降低加成比例，推動醫(yī)保藥品價格回歸合理區(qū)間。
??? 在藥品展示上，湖南要求參與藥店落實“五統(tǒng)一”標識：統(tǒng)一懸掛集采專屬標牌、統(tǒng)一設置集采藥品專區(qū)（柜）、統(tǒng)一雙標簽公示價格、統(tǒng)一作出銷售價格承諾、統(tǒng)一使用追溯碼并接受監(jiān)督。以湘潭市為例，當地已完成51家試點藥店改造，每家藥店配備集采中選藥品不少于60種，統(tǒng)一設置專區(qū)并公示雙標簽，讓群眾一眼能找到、清楚知道價格。
??? 協同促落實 多方聯動保障藥品供應穩(wěn)
??? 為確?！叭M”工作落地見效，湖南針對中選企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構建立多維度激勵保障機制，形成協同發(fā)力的工作格局。
??? 對中選企業(yè)，湖南壓實保供責任，督促企業(yè)履行保供承諾，協調擴大配送企業(yè)范圍，確保中選藥品穩(wěn)定供應，避免出現“斷供”“缺貨”問題。
??? 對配送企業(yè)，湖南出臺《湖南省集中采購藥品和醫(yī)用耗材配送服務管理辦法（試行）》，重點保障農村和偏遠地區(qū)的藥品配送調度；根據服務評價實行紅黃標標識管理和風險提醒，若企業(yè)存在配送風險，屬地醫(yī)保部門可對其實施一定期限的暫停醫(yī)保基金直接結算處理，倒逼配送服務提質。
??? 對醫(yī)療機構，湖南將“三進”工作與定點資源規(guī)劃配置、醫(yī)保定點協議續(xù)簽、門診統(tǒng)籌定點、年度協議考核等掛鉤，強化激勵約束。要求實施門診綜合改革的地區(qū)，制定特定清單項目優(yōu)先選用集采中選藥品；對采購進度滯后、未規(guī)范執(zhí)行價格政策的醫(yī)藥機構，及時約談、通報督促整改；對刻意引導患者購買高價非中選藥品的醫(yī)務人員，按醫(yī)保支付資格管理制度進行記分管理，確保政策不“走樣”。
??? 湖南省醫(yī)保局相關負責人表示，接下來，湖南省將按照國家醫(yī)保局部署要求，持續(xù)跟蹤“三進”工作成效，優(yōu)化管理措施，并聯合衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等部門建立跨部門協作機制，打通政策落地堵點，提升國家藥物政策協同效益，讓集采藥品的“實惠”更快、更準地送達群眾手中，切實減輕群眾用藥負擔。