??? 為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）改革，支持復(fù)雜危重病例診療，赤壁市醫(yī)保局以實際行動踐行能力提升要求，組織開展2025年上半年DIP 特殊病例評審工作。
??? 特殊病例評審主要針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報的因住院時間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新技術(shù)使用、病情復(fù)雜危重或需多學(xué)科聯(lián)合診療等特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場評議，此次共涉及297份特殊病例。赤壁市醫(yī)保局充分發(fā)揮干部隊伍的專業(yè)能力，從專家?guī)熘谐槿?8 名副主任醫(yī)師及以上職稱的臨床專家，嚴(yán)格對照評定標(biāo)準(zhǔn)對創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場評審，并對所有特殊病例從病例診斷、檢查、用藥、治療以及費(fèi)用等方面進(jìn)行“一例一議”。在這一過程中，醫(yī)保局干部積極協(xié)調(diào)各方，保障評審工作有序進(jìn)行，充分展現(xiàn)了在復(fù)雜工作中組織協(xié)調(diào)與問題解決的能力。
??? 此次評審工作也是對醫(yī)保局干部業(yè)務(wù)知識掌握程度和實際操作能力的一次檢驗。在協(xié)助專家評審的過程中，進(jìn)一步加深了對 DIP 政策的理解，提升了對特殊病例判定標(biāo)準(zhǔn)的把握能力，為今后更好地開展醫(yī)保工作積累了寶貴經(jīng)驗。
??? 評審?fù)ㄟ^的特殊病例將按照相關(guān)規(guī)定重新計算分值后納入 2025 年度 DIP 清算。這一結(jié)果將直接影響醫(yī)?；鸬暮侠矸峙浜歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，體現(xiàn)了醫(yī)保局干部在維護(hù)醫(yī)?；鸢踩吞嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的重要職責(zé)。
??? 赤壁市醫(yī)保將繼續(xù)堅持公平公正、開放透明、權(quán)責(zé)清晰、規(guī)范有序的原則，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)。依托“干部素質(zhì)提升年”活動的強(qiáng)勁動力，醫(yī)保局干部將不斷提升特病單議工作效能，以更加專業(yè)的素養(yǎng)和積極的服務(wù)態(tài)度，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治復(fù)雜危重病人的后顧之憂，為參保人提供合理、必要、適宜的醫(yī)療服務(wù)，在實踐中持續(xù)踐行干部素質(zhì)提升的要求，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。