粵衛(wèi)案函〔2021〕280號
邱文榮代表：
??您提出的關(guān)于欠發(fā)達地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議（第1326號）收悉。您根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)和老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，提供基本型和高端型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的建議，富有前瞻性、針對性和建設(shè)性，對我省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作起到推動作用。
??我委高度重視代表建議辦理工作，您的建議確定為我委“一把手”領(lǐng)辦建議。委主要領(lǐng)導親自審定建議辦理工作方案、答復(fù)意見和辦理情況。承辦處室制訂工作方案，并組織相關(guān)部門進行了多次專題調(diào)研，積極探索欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式。經(jīng)綜合省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省醫(yī)保局、中國人民銀行廣州分行意見，現(xiàn)答復(fù)如下：
??近年來，我省認真貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，在省委省政府的堅強領(lǐng)導下，認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的部署和要求，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)改革，扎實推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)新發(fā)展，積極構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
??一、關(guān)于構(gòu)建多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的建議
??我省各地結(jié)合實際，積極探索適合本地的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效供給。目前，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有以下幾種模式：一是醫(yī)中有養(yǎng)，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。新建老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心，綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科，醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老床位等，這種模式是目前專業(yè)化程度最高的醫(yī)養(yǎng)方式。比如在建的廣州市老年康復(fù)醫(yī)院、在廣州市第一人民醫(yī)院新設(shè)立的老年醫(yī)療康復(fù)中心、佛山順德均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用閑置用房改造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。二是養(yǎng)中有醫(yī)，在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。通過在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、護理站、門診部、老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。比如，廣州市老人院內(nèi)設(shè)的老年病醫(yī)院、佛山市南海區(qū)社會福利中心內(nèi)設(shè)的康復(fù)醫(yī)院。三是養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。養(yǎng)老院建在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（室）附近，暫不具備醫(yī)療服務(wù)條件的，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（室）建立合作關(guān)系，為在院老人提供定期上門巡診、診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)。目前，我省大部分養(yǎng)老機構(gòu)采用這種方式為在院老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。四是醫(yī)療機構(gòu)托管養(yǎng)老機構(gòu)。比如羅湖區(qū)福利中心老年護理院、江門臺山市端芬鎮(zhèn)敬老院等由當?shù)厝嗣襻t(yī)院（衛(wèi)生院）接管運營。五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進社區(qū)進家庭。主要依靠社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)、鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。比如廣州市社區(qū)護理站、江門市杜阮衛(wèi)生院、茂名市村衛(wèi)生室提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。六是醫(yī)養(yǎng)一體式，由同一個投資主體，既辦養(yǎng)老機構(gòu)，又辦醫(yī)療機構(gòu)。這種方式?jīng)_破了“養(yǎng)”與“醫(yī)”在體制上、機制上分割的束縛，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合程度更深，結(jié)合更加緊密，服務(wù)更加有效，能為入住老人提供更便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。比如廣州市天河區(qū)珠吉醫(yī)養(yǎng)院、佛山市順德區(qū)善耆家園護理院。
??今年我委先后組織或參與了四次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專題調(diào)研：3月，我委會同省民政廳聯(lián)合開展“加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，助力推進基層醫(yī)改”調(diào)研工作，赴惠州、佛山、陽江等地，對社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展融醫(yī)療、養(yǎng)老一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點進行了探索。4月26日至30日，我委隨省政協(xié)調(diào)研組，圍繞“健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)”專題，赴肇慶、中山、惠州等地進行實地調(diào)研。5月18日至21日，我委與省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局等單位前往惠州、汕尾、揭陽市開展“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研。8月25日至26日，受朱宏主任的委托，紀樂勤二級巡視員帶隊，省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳和省自然資源廳參與，前往江門臺山市、陽江市開展“欠發(fā)達地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作”專題調(diào)研。通過深入不同經(jīng)濟類型的農(nóng)村社區(qū)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的實地調(diào)研，積極總結(jié)、探索與我省經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，努力為老年人提供持續(xù)性、有針對性的醫(yī)療照顧服務(wù)，滿足社會各界多層次的健康養(yǎng)老需求。
??二、關(guān)于探索基層公立醫(yī)院重點收治失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建議
??我省將提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力、解決失能（失智）、半失能老人醫(yī)療養(yǎng)老問題作為工作重點。佛山市“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、江門市“兩院一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)驗做法今年已列入廣東省深化改革第二批基層改革創(chuàng)新經(jīng)驗復(fù)制推廣清單。一是在社區(qū)積極探索佛山市“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。佛山市通過盤活全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，改建擴建一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，為低收入失能（失智）、半失能老年人提供“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，著力構(gòu)建“養(yǎng)老不離家門、養(yǎng)老不離社區(qū)、養(yǎng)老不離親情、養(yǎng)老不離醫(yī)院”的“四不離”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，取得初步成效。我委在全省大力推廣佛山市的經(jīng)驗，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)床位，建立融醫(yī)療養(yǎng)老為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，重點解決失能（失智）、半失能老年人的醫(yī)療生活照料問題。二是在欠發(fā)達地區(qū)大力推廣江門市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。江門市臺山市將鎮(zhèn)敬老院托管給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，形成以醫(yī)院為主導，融養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)于一體的“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，除了滿足政府兜底的老年群眾養(yǎng)老服務(wù)需求之外，還不斷擴大服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容，將“兩院一體”打造成區(qū)域性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。一些地區(qū)也開展“兩院一體”的試點工作。如，惠州市選取了惠東縣第三人民醫(yī)院和龍門縣龍?zhí)舵?zhèn)中心衛(wèi)生院為“兩院一體”項目試點，利用其現(xiàn)有閑置用房（或建設(shè)新院區(qū)的契機）進行配套改建（新建），分別建設(shè)一個容納50至100張養(yǎng)老護理床位的養(yǎng)護院，集中托管附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院中的特困老人，并將富余床位向社會開放，承接其他有需求的失能、半失能老人。 ?
??盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)有閑置資源，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，無需重復(fù)投入建設(shè)，成本低，可操作性強，既減輕了政府對養(yǎng)老機構(gòu)的投入壓力和管理問題，解決了農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題，實現(xiàn)養(yǎng)老不離家不離親情，又解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留不住病人的問題，實現(xiàn)分級診療的目的。這種普惠性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式適合在全省尤其是欠發(fā)達地區(qū)復(fù)制推廣。我委已向省財政申請專項經(jīng)費，擬在全省20個地級市以上市（不含深圳）分2年建設(shè)40所普惠型、示范性的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，重點解決社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給不足的問題。
??三、關(guān)于積極支持社會力量發(fā)展高端型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議
??“十三五”以來，我省先后出臺一系列政策文件，通過深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)“放管服”改革，簡化審批登記流程，為社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供便利。對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制，通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦老年病醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、老年護理院、老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持各地結(jié)合實際引進國內(nèi)外知名專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、人壽保險機構(gòu)和具有成功開發(fā)運營經(jīng)驗的相關(guān)企業(yè)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。截至2020年底，我省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)310家，其中社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)204家，達到了65.8%。高端型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要集中在珠江三角洲地區(qū)。
??（一）關(guān)于政府設(shè)立專項扶持基金的意見。根據(jù)《政府投資基金暫行管理辦法》（財預(yù)〔2015〕210號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進一步清理整合省級財政出資政策性基金的實施意見》（粵辦函〔2017〕555號），我省加大力度清理整頓省級政策性基金，并要求各級財政部門應(yīng)當控制投資基金設(shè)立數(shù)量和規(guī)模，不宜每開展一項工作就設(shè)立一項基金。
??（二）金融行業(yè)積極支持養(yǎng)老服。一是加強政策引導，完善金融支持養(yǎng)老服務(wù)政策基礎(chǔ)。省內(nèi)各地級以上市人民銀行積極推動出臺金融適老化政策。如，人民銀行中山市中心支行制定《中山市進一步優(yōu)化老年人金融服務(wù)工作方案》（中人銀發(fā)〔2021〕12號），支持金融機構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品，優(yōu)化服務(wù)和網(wǎng)點設(shè)施，提升老年人辦理金融業(yè)務(wù)便利度。人民銀行佛山市中心支行、揭陽市中心支行引導轄內(nèi)銀行、支付機構(gòu)針對性提升老年人等重點群體的支付便利化，持續(xù)推進互聯(lián)網(wǎng)站及移動支付適老化改造。鼓勵金融機構(gòu)與政府部門開展養(yǎng)老共建合作。如，中國銀行惠州分行與惠州市長者服務(wù)局簽署《養(yǎng)老場景共建合作協(xié)議書》，擬設(shè)立30億元專項養(yǎng)老信貸額度，為養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)開通綠色審批通道、提供綜合融資服務(wù)，并給予符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專項貸款利率優(yōu)惠。二是金融機構(gòu)普遍將養(yǎng)老行業(yè)列入鼓勵支持或適度進入類行業(yè)。如，國家開發(fā)銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行廣東省分行等，針對養(yǎng)老服務(wù)制定專項授信政策，重點加大對養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家社區(qū)、老齡用品等重點領(lǐng)域信貸支持。三是金融機構(gòu)加大對養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織等重點領(lǐng)域的金融支持。清遠農(nóng)商銀行向清城區(qū)東城頤養(yǎng)院提供固定資產(chǎn)貸款，用于養(yǎng)老項目開發(fā)建設(shè)。始興縣農(nóng)信社為縣中醫(yī)院提供貸款用于購買老年人醫(yī)療輔助設(shè)備。據(jù)統(tǒng)計，截至2020年末，粵東粵西粵北地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)貸款余額合計27269萬元。其中，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)貸款余額6565萬元，有養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)貸款余額7129萬元。四是推出特色化信貸產(chǎn)品，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目融資需求。金融機構(gòu)針對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資需求特點，推出“養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項貸款”“城鄉(xiāng)一體化貸款”“銀發(fā)經(jīng)濟信貸服務(wù)產(chǎn)品”“養(yǎng)老機構(gòu)貸款”等信貸產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多樣化融資需求，提升養(yǎng)老領(lǐng)域金融服務(wù)水平。如，國家開發(fā)銀行廣東省分行推進城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，截至2021年4月末累計發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項貸款11.84億元。中國銀行廣東省分行的“銀發(fā)經(jīng)濟信貸服務(wù)產(chǎn)品”，針對養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老餐飲、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等六類行業(yè)的提供授信，貸款品種包括1~3年期流動資金貸款及最長不超過5年期的固定資產(chǎn)貸款，擔保方式靈活，利率采用普惠貸款優(yōu)惠利率，2019年9月推出以來累計發(fā)放貸款2.13億元。農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行廣東省分行的“城鄉(xiāng)一體化貸款”，可用于滿足縣域范圍內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展和新型城鎮(zhèn)化建設(shè)領(lǐng)域中醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)設(shè)施體系建設(shè)的運營資金需求，2020年10月推出以來累計發(fā)放貸款2.5億元。
??（三）全力保障養(yǎng)老用地。一是加大新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地保障力度。我省正在編制的省級國土空間規(guī)劃中提出要推進基本養(yǎng)老設(shè)施空間“應(yīng)保盡?！?，并將每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)列入省域監(jiān)測指標。指導各地在國土空間規(guī)劃中做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地空間保障，確保各地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地規(guī)模達標、布局合理。根據(jù)本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，分階段供應(yīng)國土空間總體規(guī)劃和詳細規(guī)劃確定的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，并落實到年度建設(shè)用地供應(yīng)計劃，做到優(yōu)先安排，應(yīng)保盡保。明確出讓住宅用地涉及配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的，在土地出讓公告和合同中應(yīng)當明確配建、移交的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的條件和要求，切實保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)需求。二是降低養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地成本。指導各地以租賃、先租后讓、出讓等有償方式供應(yīng)單獨成宗供應(yīng)的營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，優(yōu)先以租賃、先租后讓方式供應(yīng)。國有建設(shè)用地使用權(quán)出讓（租賃）計劃公布后，同一宗養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地只有一個意向用地者的，可按照協(xié)議方式出讓（租賃）。鼓勵非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設(shè)用地使用權(quán)，支持政府以作價出資或者入股方式提供土地，與社會資本共同投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項目。以出讓方式供應(yīng)的社會福利用地，允許出讓底價按不低于所在級別公共服務(wù)用地基準地價的70%確定。三是支持盤活存量資源落實配建標準。對土地使用權(quán)人申請改變存量土地用途用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，經(jīng)審查符合詳細規(guī)劃的，允許依法依規(guī)辦理土地用途改變手續(xù)。建成的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由非營利性養(yǎng)老機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用，原有償使用的土地可不增收改變規(guī)劃條件的地價款。對利用商業(yè)、辦公、工業(yè)、倉儲存量房屋以及社區(qū)用房等舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的，按規(guī)定實行繼續(xù)按土地原用途和權(quán)利類型適用過渡期政策。指導各地市認真按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號）的要求，落實舊城區(qū)和已建住宅區(qū)按每百戶不低于15平方米的標準配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。此外，省自然資源廳認真貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于深化改革加快推動“三舊”改造促進高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》（粵府〔2019〕71號）等文件精神，在整體連片改造時合理安排一定比例的土地用于養(yǎng)老等公益事業(yè)公共設(shè)施建設(shè)，充分保障養(yǎng)老用地需求。
??（四）落實稅費優(yōu)惠政策，支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照國家和省有關(guān)規(guī)定，省財政廳會同省民政、省稅務(wù)局等有關(guān)部門，積極開展對省級非營利組織免稅資格認定，2019年，省級累計認定獲得非營利組織免稅資格達2947家（2020年起由地方認定）。指導督促各地切實貫徹落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按現(xiàn)行政策享受相關(guān)稅費優(yōu)惠，為社區(qū)提供養(yǎng)老、家政服務(wù)的機構(gòu)按規(guī)定在增值稅、企業(yè)所得稅、契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、不動產(chǎn)登記費等方面享受稅費優(yōu)惠政策。切實落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)場所用電、用水、用氣享受居民價格等政策。
??（五）優(yōu)化整合醫(yī)養(yǎng)資源。國家衛(wèi)生健康委出臺《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導意見的通知》，提出通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、康復(fù)護理及安寧療護等服務(wù)供給。我省積極鼓勵各地整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)；支持公立醫(yī)院資源富余的地區(qū)逐步將區(qū)級或二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。今年3月，我省印發(fā)了《廣東省關(guān)于加快發(fā)展老年護理服務(wù)的工作方案》，鼓勵二級醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科，為老年患者提供住院醫(yī)療護理服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護理服務(wù)的床位。
??四、關(guān)于健全醫(yī)保機制，加強與醫(yī)養(yǎng)政策的銜接的建議
??（一）深入推進醫(yī)保支付方式改革，保障老年參保人的醫(yī)療需求。我省醫(yī)保部門高度重視醫(yī)保支付方式改革工作，多措并舉持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，已在全省全面實施具有廣東特色的以按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。同時針對部分老年人疾病病情相對穩(wěn)定，治療周期長需長期住院的特點，開展按床日付費，切實保障老年參保人的醫(yī)療需求。
??（二）健全診療項目目錄管理機制，將符合條件的診療項目納入醫(yī)保支付范圍。2021年3月，我省印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號），明確將普通病房床位費、層流潔凈病房床位費、監(jiān)護病房床位費、特殊防護病房床位費、門急診觀察床位費、家庭病床建床費和家庭病床巡診費等老年人常用的符合條件的診療項目納入醫(yī)保支付范圍。同時，《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》還收錄中醫(yī)及民族醫(yī)診療類132項，包括了中醫(yī)骨傷、針灸、推拿等多種老年人常用的中醫(yī)診療項目，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，減輕老年參保人的經(jīng)濟負擔。
??（三）將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，促進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）等政策規(guī)定，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu)，包括養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，不分所有制形式、經(jīng)營性質(zhì)、級別和規(guī)模，均可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，為參加基本醫(yī)療保險的老年患者就醫(yī)報銷提供更多方便。
??專此答復(fù)，誠摯感謝您對我委工作的關(guān)心和支持。
??廣東省衛(wèi)生健康委
??2021年10月2日
??（聯(lián)系人：唐志鋒，聯(lián)系電話：020—83199518）