??? 時間：2025年7月24日（周四）上午9:30
??? 地點：黃山日報社18樓 市政府新聞發(fā)布廳
??? 發(fā)布人：黃山市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長、三級調(diào)研員??汪正如
??? 議程：黃山市2025年上半年醫(yī)保基金運行情況發(fā)布會
??? 參會單位：市政府新聞辦????市醫(yī)療保障局
各位媒體朋友：
??? 大家上午好！
??? 今年以來，黃山市醫(yī)療保障局認真貫徹新發(fā)展理念，積極推動醫(yī)保待遇鞏固提升，管理服務提質(zhì)增效，醫(yī)?；鸱€(wěn)健運行。根據(jù)醫(yī)?；鹂靾髷?shù)據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)將2025年上半年黃山市基本醫(yī)療保險基金運行情況發(fā)布如下：
??? 一、上半年全市基本醫(yī)療保險參保情況
??? 全民參保是整個醫(yī)療保障制度的基礎和基石，我市醫(yī)保部門深入實施全民參保計劃，強化宣傳，優(yōu)化服務，大力推動參保擴面，成效明顯。截至2025年6月末，全市基本醫(yī)保參保130.66萬人，基本醫(yī)療保險參保率達99.21%。全市參保結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上。
??? 二、上半年全市基本醫(yī)療保險基金收支運行情況
??? 1.基金收入情況：2025年1-6月，全市基本醫(yī)?；鹗杖?34146.21萬元，同比增長3.22%,全市醫(yī)保基金收入總體穩(wěn)步增長。
??? 2.基金支出情況：2025年1-6月，全市基本醫(yī)保基金支出107181.21萬元，由于結(jié)算方式調(diào)整、大病保險資金撥付延后等因素，比上年同期減少4293.33萬元，下降3.85%。
??? 3.基金結(jié)余情況：截至2025年6月底，全市基本醫(yī)?；甬斊诮Y(jié)余26965萬元，累計結(jié)余337472.76萬元,基金運行總體安全穩(wěn)健。
??? 三、上半年全市基本醫(yī)保待遇保障情況
??? （一）待遇享受人次情況
??? 2025年1-6月，全市醫(yī)保待遇享受307.52萬人次，同比增長5.76%。其中，全市職工醫(yī)保待遇享受101.09萬人次,同比增長8.18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受206.43萬人次，同比增長4.62%。
??? （二）基金待遇保障情況
??? 2025年1-6月，全市醫(yī)保基金支付住院費用65609.53萬元，同比下降5.38%；全市醫(yī)?；鹬Ц堕T診費用31240.67萬元，同比增長13%。
??? 2025年1-6月，全市職工生育保險基金待遇支出2894萬元，同比增長2.79%。其中，享受生育津貼待遇2482.56萬元，同比增長4.61%。
??? （三）報銷比例情況
??? 2025年1-6月，全市職工醫(yī)保住院費用實際報銷比為72.67%，職工醫(yī)保門診費用實際報銷比為74.25%；全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用實際報銷比為61.87%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用實際報銷比為59.40%。
??? 四、基金運行管理的主要措施
??? （一）完善預算管理，做好“三預算”銜接
??? 堅持醫(yī)?；稹耙允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余”的原則，科學編制全市醫(yī)?；鹗罩ьA算；并在全市醫(yī)?；鸫箢A算的框架下，做好黃山市區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP)管理與緊密型縣域醫(yī)共體總額預算的銜接，強化基金預算管理，統(tǒng)籌安排收支，嚴格執(zhí)行預算。
??? （二）積極探索完善，深入推進醫(yī)保支付方式改革
??? 針對不同醫(yī)療服務的特點，探索推進3011個病種按病種分值付費（DIP)管理、門診費用包干、慢特病費用管理等多元支付方式改革，形成支付方式改革的組合拳，引導醫(yī)保資源合理配置，推動構(gòu)建有序就醫(yī)和分級診療的新格局，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗?
??? （二）堅持協(xié)調(diào)配合，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理
??? 加強醫(yī)保醫(yī)藥改革協(xié)同，會同衛(wèi)健部門推進黃山市轉(zhuǎn)診會診服務中心建設，建立“轉(zhuǎn)診病種白名單”制度，推動實現(xiàn)轉(zhuǎn)診、會診、醫(yī)保等相關(guān)業(yè)務“一站式”辦理，促進提升醫(yī)保醫(yī)療服務水平，更好地滿足廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療醫(yī)保服務需求。建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，促進醫(yī)保數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通，形成共同治理、良性互動的良好改革氛圍。
??? 下一步，黃山市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持以保障人民健康為中心，以醫(yī)?；鸢踩\行為重點，著力管好、用好醫(yī)?；?，在為人民生命健康提供堅實資金保障的同時，也為醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥行業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展持續(xù)注入新動能；繼續(xù)堅持盡力而為、量力而行的醫(yī)?；疬\行管理原則，守好管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，更好助力健康黃山建設。