??? “這批藥品的進銷存記錄請調取出來讓我們查看一下?！?月28日，湘西州花垣縣醫(yī)保局工作人員一邊翻閱憑證一邊比對系統數據，到藥店等醫(yī)療機構開展醫(yī)?；鹗褂们闆r檢查。這是該縣開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治的一個縮影。
檢查人員調取數據資料。
??? 今年來，花垣縣通過自查自糾、聯合執(zhí)法、交叉檢查、數據篩查等措施穩(wěn)步推進兩定機構醫(yī)?；饘ｍ椪巫呱钭邔?，追退回違規(guī)醫(yī)?；?40余萬元。
??? 花垣縣醫(yī)保局指導全縣定點醫(yī)療機構、定點零售藥店分別對照173項、18項清單開展系統自查，并組建隊伍分片區(qū)開展“點對點”提醒指導，查找串換、分解、重復收費等問題。利用數據賦能提升工作質效，通過線上篩查和線下核查相結合，精準鎖定不合理住院、重復收費、串換項目等嫌疑問題，對相關人員進行約談、對相關項目的基金使用進行拒付、對違紀行為移交紀檢監(jiān)察機關進行處理。聯合縣公安局公開征集騙保線索，與衛(wèi)健、市監(jiān)等部門開展聯合行動，對醫(yī)院、藥店和村衛(wèi)生室開展現場檢查，在對多家醫(yī)院、藥店開展聯合、交叉檢查中，追回違規(guī)基金近60萬元。
??? 花垣縣醫(yī)保局開展定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金整治的同時，堅持刀刃向內，認真開展內控檢查、分析基金運行情況，探索推行基層門診統籌綜合試點改革，重點推進“一人一檔”等工作，提升醫(yī)保服務質效，讓群眾辦理參保、咨詢政策、報銷待遇更省心更舒心。截至目前，已高效辦結醫(yī)保為民辦實事事項120余件。