??? 為切實維護醫(yī)?；鸢踩?，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，自7月16日起，赤壁市醫(yī)療保障局聯(lián)合市市場監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生健康局，在全市范圍內(nèi)正式啟動醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)合專項檢查行動。
??? 本次聯(lián)合檢查聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域存在的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為主要檢查對象。行動旨在嚴(yán)厲打擊各類騙保套保行為，堵塞基金管理漏洞，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平和風(fēng)險防控能力，確保醫(yī)?；鸢踩⒏咝?、合理使用，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 據(jù)了解，本次聯(lián)合檢查工作嚴(yán)格落實“雙隨機、一公開”和“綜合查一次”的工作要求，與當(dāng)前醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治緊密結(jié)合。檢查組將綜合運用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)分析、實地檢查等多種手段，對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全方位現(xiàn)場稽核。
??? 在檢查內(nèi)容上，三部門依據(jù)職責(zé)分工，各有側(cè)重。針對定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保部門重點查處誘導(dǎo)虛假住院、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造篡改醫(yī)學(xué)資料、虛構(gòu)診療服務(wù)項目、串換項目收費等十大類欺詐騙保及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。衛(wèi)健部門重點核查醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療文書（病歷）規(guī)范等。市場監(jiān)管部門則著重檢查藥品和醫(yī)療器械的購進、儲存、使用管理，以及價格收費行為和市場經(jīng)營秩序的合規(guī)性。針對定點零售藥店，醫(yī)保部門著重查處虛假購藥、參與倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品（如將非藥品串換為藥品）、誘導(dǎo)參保人使用醫(yī)?；鹳徺I非醫(yī)保物品、違規(guī)銷售處方藥等行為，特別是偽造藥品處方騙保、空刷套刷醫(yī)保憑證等十大類問題。市場監(jiān)管部門重點監(jiān)管藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全、明碼標(biāo)價情況，并檢查藥店經(jīng)營資質(zhì)、經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生及工作人員健康證辦理情況。衛(wèi)健部門在相關(guān)領(lǐng)域協(xié)同監(jiān)管。
??? 為確保檢查取得實效，三部門建立完善問題發(fā)現(xiàn)與移交處理機制，切實做到現(xiàn)場問題即時處理、跨部門問題快速移交、重大問題聯(lián)合督辦以及檢查結(jié)果及時反饋，力求形成問題處置的閉環(huán)管理。
??? 此次聯(lián)合檢查行動不僅是為了形成監(jiān)管震懾，更旨在通過嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，引導(dǎo)全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)自覺規(guī)范服務(wù)行為，同時營造全社會共同關(guān)注、監(jiān)督醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，構(gòu)建起醫(yī)保基金社會共治格局，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益。