??? 2025年上半年，金水醫(yī)療保障中心積極履行職責(zé)，全力保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。通過智能審核系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面篩查。
??? 在智能審核工作中，加大手工抽調(diào)病例，對智能審核中存在疑點(diǎn)的病例以及重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行人工復(fù)查，共處理了39576條信息。經(jīng)過細(xì)致甄別，確認(rèn)違規(guī)信息達(dá)2277條，涉及違規(guī)金額248245.66元，違規(guī)金額全部予以拒付處理到位。
??? 金水醫(yī)療保障中心將持續(xù)優(yōu)化審核流程，不斷完善智能審核規(guī)則和手工病例審核機(jī)制，嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)保違規(guī)行為，切實(shí)守護(hù)好醫(yī)?；疬@一人民群眾的“救命錢”。