??? 為深入貫徹落實(shí)國家及省、市關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署,閬中市醫(yī)療保障局聚焦醫(yī)療服務(wù)價格管理核心任務(wù),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精密籌劃實(shí)施,確保支付方式改革措施按序時進(jìn)度穩(wěn)步推進(jìn),取得了階段性顯著成效。
??? 強(qiáng)化統(tǒng)籌謀劃,切實(shí)落地改革舉措。我局成立以主要負(fù)責(zé)同志為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理等支付方式改革工作。緊密結(jié)合上級政策精神與本地實(shí)際,制定了詳實(shí)的實(shí)施方案與行動計劃,明確責(zé)任分工與時間節(jié)點(diǎn),研究解決改革過程中出現(xiàn)的“疑難雜癥”,對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況實(shí)行動態(tài)監(jiān)測、定期調(diào)度研判,指導(dǎo)建立價格管理內(nèi)控制度,規(guī)范收費(fèi)行為,加強(qiáng)監(jiān)督力度,健全部門協(xié)同、上下聯(lián)動的工作機(jī)制,確保改革方向正確、措施得力、推進(jìn)平穩(wěn)。
??? 深化價格管理,著力優(yōu)化支付結(jié)構(gòu)。遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則,一方面,規(guī)范整合項(xiàng)目存量,整合“心臟移植術(shù)”等28項(xiàng)價格項(xiàng)目,新增“供小腸切取術(shù)”項(xiàng)目1項(xiàng),同時停用“心肺移植術(shù)”等22項(xiàng)陳舊或重復(fù)項(xiàng)目,明確“角膜移植術(shù)”等10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按基本醫(yī)療保險乙類支付,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍;另一方面,推進(jìn)分類規(guī)范立項(xiàng),整合設(shè)立護(hù)理類價格項(xiàng)目22項(xiàng),停用原項(xiàng)目32項(xiàng),并修訂了“門急診留觀診查費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn),整合放射檢查類項(xiàng)目26項(xiàng),大幅停用原執(zhí)行項(xiàng)目241項(xiàng),有效解決了項(xiàng)目過濫、內(nèi)涵不清等問題,促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
??? 細(xì)化支付改革,持續(xù)釋放惠民紅利。以推進(jìn)DIP(按病種分值付費(fèi))支付方式改革為核心,迭代更新DIP目錄體系至4.0版本,截至目前,核心病種目錄達(dá)5571個,基層病種目錄55個,綜合病種目錄1726個,并建立了包含398個年齡及CCI輔助目錄、3個燒傷病種輔助目錄在內(nèi)的多維輔助目錄體系,特別設(shè)立了包含55個病種的中醫(yī)優(yōu)勢病種庫,有力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展;同步強(qiáng)化數(shù)據(jù)支撐與監(jiān)管, 加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量管理和大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,完善與DIP付費(fèi)相適應(yīng)的醫(yī)?;鸨O(jiān)管機(jī)制,確?;鸢踩咝褂?,醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)提升,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕,群眾滿意度大大提高。
??? 下一步,我局將持續(xù)跟蹤監(jiān)測改革運(yùn)行情況,動態(tài)評估效果,完善配套政策,進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳解讀,凝聚社會共識,確保醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付方式改革工作縱深推進(jìn),最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力、醫(yī)務(wù)人員受激勵、人民群眾得實(shí)惠”的改革目標(biāo)。