??? 8月6日，第十一批國家組織藥品集采報量工作正式啟動。如何正確報量、精準(zhǔn)報量，是醫(yī)藥機構(gòu)在落實集中帶量采購工作中關(guān)注的重點。為便于醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)確掌握此次報量的規(guī)則，當(dāng)日，國家醫(yī)保局邀請相關(guān)專家，對第十一批國家組織藥品集采報量規(guī)則進(jìn)行解讀。
??? 哪些醫(yī)藥機構(gòu)需要報量
??? 國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室信息科科長顧曉風(fēng)介紹，此次集采報量工作于8月6日至8月25日開展。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，各公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)均需參加報量。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其代管或?qū)嵭薪y(tǒng)一采購藥品的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等，都要按照政策規(guī)定參加報量。
??? “我們也鼓勵醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店積極參與到此次集采報量中來。”顧曉風(fēng)說。
??? 據(jù)了解，在報量方式方面，醫(yī)藥機構(gòu)可使用已有賬號登錄國家醫(yī)保信息平臺，在國家組織藥品集中采購信息填報模塊中完成填報。新參加集采或者忘記系統(tǒng)賬號和密碼的單位，可以向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請辦理新增賬號、查詢賬號和重置密碼等業(yè)務(wù)。
??? 規(guī)則優(yōu)化后如何報量
??? 此前，國家醫(yī)保局介紹，第十一批國家組織藥品集采優(yōu)化了報量的規(guī)則，將以往的醫(yī)療機構(gòu)按藥品通用名報量調(diào)整為醫(yī)療機構(gòu)可以選擇按具體廠牌報量。醫(yī)療機構(gòu)對此積極歡迎，但也面臨諸如按廠牌該如何報等疑惑。
??? 顧曉風(fēng)介紹，以往的化學(xué)藥品集采是按照整個品種名稱進(jìn)行報量，不區(qū)分廠牌。此次集采，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需要，既可不區(qū)分廠牌，按品種名稱進(jìn)行報量，也可細(xì)分到具體廠牌，按廠牌報量；可以部分品種按名稱報量，部分品種按廠牌報量。可供選擇的廠牌均是前期已完成信息填報的醫(yī)藥企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)可填報的廠牌數(shù)量不受限制。
??? 有醫(yī)療機構(gòu)代表提出疑問：“如果報量的廠牌沒有中選怎么辦？”國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室主任鄭頤表示，如果醫(yī)療機構(gòu)填報的廠牌沒有中選的話，相應(yīng)報量就會由該省的主供企業(yè)負(fù)責(zé)供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)同樣要完成該主供企業(yè)的協(xié)議量。
??? 顧曉風(fēng)提示，各廠牌品種規(guī)格不一，如果醫(yī)療機構(gòu)報量的廠牌中選，則需要完成協(xié)議量。因此在填報過程中，醫(yī)療機構(gòu)要與“一品兩規(guī)”等政策規(guī)定做好銜接，合理選擇廠牌數(shù)量。
??? 根據(jù)實際需求足量填報
??? 集采報量，既是統(tǒng)計醫(yī)藥機構(gòu)對采購品種的需求量，也是確定采購量的依據(jù)。報足量是開展帶量采購的基石，也是以量換價的關(guān)鍵。
??? 顧曉風(fēng)說：“在報量工作中，公立醫(yī)療機構(gòu)需要綜合考慮臨床需求變化，足量填報。無論是按名稱還是按廠牌報量，原則上各品種的總報量不得低于2023年和2024年兩年平均采購量的80%。各品種2023年、2024年兩年的平均采購量數(shù)據(jù)會導(dǎo)入系統(tǒng)，作為報量時的參考。如果遇到歷史采購量數(shù)據(jù)缺失，或者數(shù)據(jù)有較大偏差的問題，請聯(lián)系統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門核實歷史量。核實后可以提交說明，按照實際情況進(jìn)行填報?！?
??? 此次報量規(guī)則優(yōu)化的一個重要體現(xiàn)，是尊重臨床特殊需求。顧曉風(fēng)解釋，對使用量呈上升趨勢的品種（臨床指南推薦地位提升的品種），要力爭達(dá)到歷史平均采購量的100%甚至更高。但對于限適應(yīng)證的品種，可以根據(jù)適應(yīng)證使用量情況如實填報，允許在歷史平均采購量80%的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少。對于因科室調(diào)整或過往臨時性用藥等原因，預(yù)期使用量可能明顯降低的品種，也允許醫(yī)療機構(gòu)按照實際需求適當(dāng)減少報量。對于基本醫(yī)保以外的醫(yī)療服務(wù)用藥，如不納入基本醫(yī)保報銷范圍的特需醫(yī)療、國際醫(yī)療等用藥，可以不納入報量范圍。對于使用量存在較大不確定性的品種，比如與季節(jié)性流行性疾病有關(guān)的品種，醫(yī)療機構(gòu)可綜合考慮疾病特點合理報量。
??? 顧曉風(fēng)提示，如果醫(yī)藥機構(gòu)對于相關(guān)藥品的報量低于近兩年平均采購量的80%，均需在系統(tǒng)中提交書面說明，由醫(yī)保部門進(jìn)行審核，未被審核通過的要及時修正報量。定點民營醫(yī)療機構(gòu)可按照所在地醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議以及相關(guān)的政策要求進(jìn)行報量，定點零售藥店可以根據(jù)自身的實際需要，選擇有需要的品種進(jìn)行報量，對其報量品種和報量數(shù)量不作要求。
??? 對于部分醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)憂集采中選藥品無法滿足臨床用藥的情況，鄭頤表示，按照集采政策，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，但并不等于僅使用中選藥品。集采協(xié)議量要求是醫(yī)院報量的60%~80%，如果供應(yīng)的中選藥品不能滿足臨床用藥需求，對于協(xié)議量之外的剩余部分，允許醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際需求自主選擇采購中選藥品或非中選藥品。