??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，丹寨縣始終將醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為重中之重，多措并舉筑牢基金安全防線，守護好參保群眾的“救命錢”。
??? 創(chuàng)新監(jiān)管模式，織密基金“防護網(wǎng)”。丹寨縣醫(yī)療保障局積極探索“智能+人工”雙軌監(jiān)管模式。借助大數(shù)據(jù)技術搭建智能監(jiān)控平臺，對全縣定點醫(yī)藥機構的診療行為、費用結算等數(shù)據(jù)進行實時抓取和動態(tài)分析，精準識別超適應癥用藥、重復檢查、過度診療等可疑線索。同時，組建專業(yè)人工核查團隊，針對智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的疑點開展現(xiàn)場突擊檢查、病歷抽審等“靶向”核查，讓基金使用中的違規(guī)行為無處遁形。
??? 強化聯(lián)動共治，凝聚監(jiān)管“合力”。為破解基金監(jiān)管中“單打獨斗”的難題，丹寨縣醫(yī)療保障局牽頭構建了醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管協(xié)同工作機制，與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門建立定期會商、信息共享、聯(lián)合執(zhí)法制度，印發(fā)《丹寨縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作方案》形成“醫(yī)保主導、部門協(xié)同、齊抓共管”的監(jiān)管格局。
??? 推動社會監(jiān)督，暢通“全民參與”渠道。醫(yī)保基金監(jiān)管離不開群眾力量。丹寨縣著力打造“全民共治”的監(jiān)督體系。一是公開醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策、定點醫(yī)藥機構名單及違規(guī)查處結果，讓基金使用在“陽光下運行”；二是設立并公布欺詐騙保舉報電話、郵箱及微信公眾號舉報入口，激發(fā)群眾參與監(jiān)督的積極性。三是建立基本醫(yī)療保險社會監(jiān)督員制度，聘請10名同志為丹寨縣醫(yī)療保障行業(yè)社會監(jiān)督員，從各個角度讓社會各界直觀了解基金監(jiān)管流程，形成了“人人關注醫(yī)保、人人參與監(jiān)管”的良好氛圍。
??? 聚焦源頭治理，筑牢思想“防線”。丹寨縣醫(yī)療保障局堅持“懲防并舉、預防為先”，從源頭強化定點醫(yī)藥機構和參保人的守法意識。針對定點醫(yī)藥機構，定期組織醫(yī)保政策培訓、典型案例警示教育會，邀請省、州醫(yī)保專家解讀基金監(jiān)管新規(guī)，剖析欺詐騙保案例的法律后果，今年已開展培訓4場，覆蓋全縣所有定點醫(yī)藥機構負責人及醫(yī)保經(jīng)辦人員；針對參保群眾，通過縣融媒體中心、鄉(xiāng)村大喇叭、村居（社區(qū)）宣傳欄等渠道，推送醫(yī)保基金使用“明白紙”“短視頻”，用通俗易懂的語言講解“什么能報、什么不能報”“欺詐騙保會有哪些后果”，進一步增強廣大人民對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管意識和安全意識。