各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市直園區(qū)勞動保障與社會事務部門，各縣（市、區(qū)）、市直各園區(qū)政務服務管理部門，市醫(yī)保中心，局機關相關科室：
為深入貫徹《中共中央?國務院關于加強基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設的意見》（中發(fā)〔2021〕16號）、《中共中央?國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）精神和《四川省醫(yī)療保障局 四川省政府政務服務和公共資源交易服務中心關于進一步推進醫(yī)保服務事項入駐基層便民服務機構辦理的通知》（川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕30號）要求，全面落實全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和村級建制調(diào)整改革“后半篇”文章決策部署，進一步加強基層便民服務機構醫(yī)保經(jīng)辦服務能力建設，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務事項下沉，為人民群眾提供更加便捷可及的醫(yī)療保障服務，現(xiàn)就醫(yī)保服務事項入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）、村（社區(qū)）便民服務室辦理有關工作通知如下。
一、工作目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，堅持以人民為中心，以人性化為導向，以法治化為保障，以標準化為基礎，以信息化為支撐，構建全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系，將高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務事項納入鎮(zhèn)村便民服務平臺，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）和有條件的村（社區(qū)）便民服務室設置醫(yī)保服務窗口，推行一窗式受理、一站式辦理，實現(xiàn)就地就近可辦，不斷提升醫(yī)保便民服務水平。2022年6月底前，完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）、村（社區(qū)）便民服務室醫(yī)保經(jīng)辦服務事項入駐工作。
二、工作內(nèi)容
（一）規(guī)范窗口設置運行。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)采取“一窗分類受理”方式，將部分醫(yī)保服務事項納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）綜合窗口受理、辦理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)本轄區(qū)服務人口數(shù)量、綜合窗口改造進度及辦公場地等實際情況，合理設置醫(yī)保服務受理窗口數(shù)量，完善必要的配套設施設備。鼓勵在有條件的村（社區(qū)）便民服務室設置醫(yī)保服務窗口。
（二）合理配備工作人員。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要結合當?shù)貙嶋H，盤活用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）現(xiàn)有編制資源，合理配置履行醫(yī)保服務職責所需的工作力量，為醫(yī)保服務窗口配備專（兼）職工作人員。村（社區(qū)）由專（兼）職人員或代辦人員負責辦理醫(yī)保便民服務事項。
（三）科學確定服務事項。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單（詳見附件），必須全部落實，不得做選擇、搞變通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可根據(jù)本轄區(qū)村（社區(qū)）服務能力，在全市統(tǒng)一入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單中確定部分事項進一步延伸至村（社區(qū)）辦理或代辦，方便群眾就地就近辦理醫(yī)保業(yè)務。
（四）明確部門工作職責。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務服務管理部門牽頭負責醫(yī)保服務事項入駐工作。負責便民服務中心醫(yī)保窗口標準化建設（依托綜合窗口設置，參照綜合窗口建設）；負責將入駐事項和人員納入便民服務中心（站、室）統(tǒng)一管理、考核；會同同級醫(yī)保部門做好入駐事項公開公示、辦事指南規(guī)范和辦事流程優(yōu)化；會同同級醫(yī)保部門定期對窗口工作人員開展業(yè)務培訓；負責醫(yī)保經(jīng)辦政務服務“好差評”，處理窗口人員的違規(guī)違紀行為及投訴等。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動保障與社會事務部門協(xié)調(diào)配合同級政務服務管理部門做好醫(yī)保經(jīng)辦服務事項入駐工作。負責統(tǒng)一規(guī)范進駐事項辦事指南，優(yōu)化辦理流程等；負責醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)建設、安裝、調(diào)試、維護及賬號開通、權限設定;會同便民服務中心（站、室）定期對醫(yī)保窗口工作人員開展醫(yī)保業(yè)務培訓，加強業(yè)務指導和監(jiān)督等。
（五）建立健全工作機制。一是建立聯(lián)系協(xié)調(diào)機制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務服務管理部門、醫(yī)保部門要建立聯(lián)系協(xié)調(diào)機制，強化工作協(xié)同配合，確保按時全面完成醫(yī)保服務事項入駐、窗口設置、人員培訓等工作。二是健全業(yè)務培訓機制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務服務管理部門、醫(yī)保部門要定期組織窗口工作人員開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦業(yè)務以及服務禮儀等培訓，切實提高醫(yī)保窗口工作人員業(yè)務能力和服務水平。三是建立協(xié)同工作機制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要探索建立縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（站）、村（社區(qū)）便民服務室三級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系之間“一窗受理、集成服務”的代辦、轉(zhuǎn)辦服務渠道，形成快速高效的協(xié)同工作運行機制。四是建立聯(lián)合檢查機制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務服務管理部門、醫(yī)保部門之間要建立工作聯(lián)合檢查機制，定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務事項入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、村（社區(qū)）便民服務室辦理情況及服務績效進行檢查評價，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)保服務事項辦理情況納入年度考核范圍。
三、工作要求
（一）加強組織領導。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動保障與社會事務部門、各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務服務管理部門要高度重視醫(yī)保服務事項入駐工作，把此項工作作為推進鎮(zhèn)村便民服務標準化、規(guī)范化、便利化建設，開展“我為群眾辦實事”實踐活動重要內(nèi)容。要加強組織領導，層層壓實責任，明確時間進度，強化人員和經(jīng)費保障，切實推動醫(yī)保服務事項入駐基層便民服務機構辦理工作落地見效。
（二）加強協(xié)同配合。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動保障與社會事務部門、各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務服務管理部門要嚴格對標工作任務，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立工作機制。各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務服務管理部門要履行牽頭主管部門職能，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進醫(yī)保服務事項入駐工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動保障與社會事務部門要主動對接、合力推進，抓好業(yè)務指導，加大政策、業(yè)務、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)支持力度。
（三）加強情況反饋。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要切實加強醫(yī)保服務事項入駐基層便民服務機構辦理工作的宣傳引導，并指定1名聯(lián)絡員負責于每月底前向市醫(yī)保局、市政務服務和大數(shù)據(jù)局報告此項工作的進展、成效。市醫(yī)保局、市政務服務和大數(shù)據(jù)局將適時組織調(diào)研督導，對重視不夠、推進不力的，市醫(yī)保局、市政務服務和大數(shù)據(jù)局將進行公開通報。
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附件：入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事
項清單
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遂寧市醫(yī)療保障局 ??????遂寧市政務服務和大數(shù)據(jù)管理局
2022年3月10日
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附件
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入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單
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序號
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事 ?項
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1
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職工參保登記
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2
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城鄉(xiāng)居民參保登記
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3
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職工參保信息變更登記
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4
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城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
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5
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參保人員電話號碼新增和更改
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6
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醫(yī)保電子憑證申領
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7
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參保單位參保信息查詢
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8
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參保人員參保信息查詢
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9
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異地安置退休人員備案
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10
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異地長期居住人員備案
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11
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常駐異地工作人員備案
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12
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異地轉(zhuǎn)診人員備案
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13
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異地急診、搶救住院登記備案
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14
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門診費用報銷（資料收集、初審）
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15
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住院費用報銷（資料收集、初審）
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16
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符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼
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出具《參保憑證》
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醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷（資料收集、初審）
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19
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零售藥店申請定點協(xié)議管理（資料收集、初審）
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20
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定點醫(yī)藥機構信息變更（資料收集、初審）
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21
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定點醫(yī)藥機構申請恢復協(xié)議管理（資料收集、初審）
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